Можно ли вызвать скорую без полиса

С нового года служба стала частью системы

Владимир, 30 января – АиФ-Владимир. С нового года «скорая помощь» вошла в систему ОМС. И теперь прежде, чем вызывать неотложку, пациент должен найти полис. Тогда врачи точно будут знать, что за выезд им заплатят. Вместе с тем, специалисты говорят, что приедут на вызов и к «бесполисному пациентиу», потому что отказать ему в помощи медики не имеют права.

— Однозначно «скорая медицинская помощь», станции, лечебные учреждения, другие без денежных средств не останутся. И в обязательном порядке требовать у граждан сначала полис, а потом оказания медицинской помощи ни один медработник «скрой помощи» не имеет права, — отмечает директор территориального фонда ОМС по Владимирской области Ольга Ефимова.

Она поясняет, что если пациент не застрахован в системе ОМС или нет возможности идентифицировать его личность (например, человек поступил в БСП без сознания), то за оказания медпомощи такому больному лечебному учреждению заплатят из областного бюджета.

Если же в помощи врачи отказали, то об этом следует сообщить в департамент здравоохранения или фонд ОМС.

Вместе с тем специалисты все же советуют не усложнять себе жизнь и получить полис. Документ, кстати, дает право на выбор участкового терапевта. Только при этом стоит поставить в известность главного врача поликлиники. И еще в ОМС советуют выбирать участкового из поликлиники, распложенной в своем районе. В противном случае вам могут отказать в вызове на дому.

По новым правилам, полисы старого образца действительны не до 2014 года, как сообщалось ранее, а до тех пор, пока человек не поменяет его на новый. Выдавать документ в регионе могут лишь три страховые компании. Совсем в отдаленной перспективе бумажные полисы заменят электронными.

Могут ли отказать в скорой медицинской помощи гражданину без полиса омс?

Скорая медицинская помощь (СМП) является одним из видов медицинской помощи. Оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывают гражданам бесплатно (п. 3 ч. 2 ст. 32, ч. 1 ст. 35 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Принимая во внимание, что СМП может быть оказана в экстренной или неотложной формах, а также вне медицинской организации, в амбулаторных или стационарных условиях, возможны различные варианты действий сотрудников СМП при отсутствии у гражданина полиса ОМС (ч. 2 ст. 35 Закона N 323-ФЗ).

1. Оказание медицинской помощи в экстренной форме при отсутствии полиса ОМС

Экстренной является медицинская помощь, которую оказывают при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закона N 323-ФЗ).

Это интересно:  Положение о дошкольном образовании

Медицинскую помощь в экстренной форме оказывает медицинская организация и медицинский работник гражданину безотлагательно и бесплатно, а отказ в ее оказании не допускается. В этом случае гражданин не обязан предъявлять полис ОМС (ч. 2 ст. 11 Закона N 323-ФЗ; п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

2. Оказание медицинской помощи в неотложной форме при отсутствии полиса ОМС

Неотложной является медицинская помощь, которую оказывают при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (п. 2 ч. 4 ст. 32 Закона N 323-ФЗ).

В этом случае гражданин — застрахованное лицо обязан предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью (п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).

Однако не всегда при обращении за медицинской помощью у гражданина — застрахованного лица есть возможность предъявить полис ОМС.

Ниже приводятся варианты действий врача (фельдшера) СМП при отсутствии у пациента полиса ОМС.

2.1. Полис ОМС у пациента имеется, но в силу обстоятельств не может быть предъявлен сотруднику службы СМП. Например, когда пациент обратился на подстанцию СМП за медицинской помощью без документов, при ухудшении состояния вне дома и отсутствии при себе полиса ОМС, при невозможности найти полис ОМС дома и т.п.

В этом случае врач (фельдшер) СМП по результатам осмотра пациента принимает одно из следующих решений:

  • если состояние пациента в ближайшее время может ухудшиться и ему необходимо лечение в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение (то есть если не исключается, что ухудшение состояния может угрожать жизни пациента), то медицинскую помощь оказывают в экстренной форме. При этом пациента госпитализируют в стационар;
  • если состояние пациента стабильное и риск ухудшения здоровья или развития состояний, создающих угрозу жизни пациента, в течение ближайших нескольких часов минимальный, можно не госпитализировать пациента. Врач передает информацию о принятом вызове в поликлинику по месту жительства (по месту прикрепления) пациента вместе с соответствующей медицинской документацией, чтобы пациента посетил участковый терапевт (участковый педиатр). При этом пациент должен найти полис ОМС для последующего его предъявления. Участковый терапевт (участковый педиатр) при посещении пациента на дому вновь проводит осмотр, оценивает тяжесть состояния и принимает решение о виде, форме и условиях оказания медицинской помощи.

Примечание. Отказ в госпитализации в описанных случаях не является отказом в предоставлении гражданину медицинской помощи. Факт осмотра пациента сотрудником СМП, оценки тяжести его состояния и установления предварительного или окончательного диагноза требует специальных медицинских знаний, квалификации и является оказанной медицинской услугой.

2.2. Полис ОМС отсутствует, например утерян, похищен и т.п., или степень его износа (повреждения) такова, что не позволяет идентифицировать застрахованное лицо.

В этом случае сотрудник службы СМП может действовать так, как указано выше, с тем лишь отличием, что для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинская организация, в том числе служба скорой помощи, представляет в территориальный фонд ОМС ходатайство об идентификации застрахованного лица. При этом допускается передавать предполагаемые сведения о пациенте с его слов, если отсутствуют любые документы, удостоверяющие личность пациента.

Это интересно:  Учет тмц на забалансовых счетах

Территориальный фонд ОМС в течение пяти рабочих дней со дня получения ходатайства проверяет в едином реестре застрахованных лиц, есть ли у застрахованного лица действующий полис. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию (пп. 11 п. 9 Правил, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н).

3. Оказание скорой медицинской помощи гражданам, не зарегистрированным и не идентифицированным в системе ОМС

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС гражданам оказывается за счет бюджетных средств регионов (п. 10 Письма Минздрава России от 23.12.2016 N 11-7/10/2-8304).

Таким образом, гражданину, не застрахованному и не идентифицированному в системе ОМС, не вправе отказать в бесплатной скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Кроме того, недопустим отказ в оказании медицинской помощи новорожденным до оформления полиса ОМС, поскольку они обслуживаются по полису матери или другого законного представителя (Письмо ФФОМС от 23.05.2016 N 4529/91/и).

Юридический Яндекс Дзен! Там наши особенные юридические материалы в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас.

Можно ли вызвать скорую без полиса?

Вариант 2. Медицинская помощь оказывается в неотложной форме

Справка: Экстренной является медицинская помощь, которую оказывают при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (пп. 1 п. 4 ст. 32 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Пол неотложной понимают медицинскую помощь, которую оказывают при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (пп. 2 п. 4 ст. 32 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В этом случае гражданин — застрахованное лицо обязан предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью (пп. 1 п. 2 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ). Однако не всегда при обращении за медицинской помощью у гражданина — застрахованного лица есть такая возможность! Как вправе поступить врач в таком случае?

А если у гражданина вообще нет полиса?

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС гражданам оказывается за счет бюджетных средств регионов (п. 10 Письма Минздрава России от 12.12.2014 N 11-9.10/2-9388).

Таким образом, гражданину, не застрахованному и не идентифицированному в системе ОМС, не вправе отказать в бесплатной скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Кроме того, недопустим отказ в оказании медицинской помощи новорожденным до оформления полиса ОМС, поскольку они обслуживаются по полису матери или другого законного представителя (Письмо ФФОМС от 23.05.2016 N 4529.91/и).

Вызов скорой помощи: когда это действительно необходимо?

Вызов скорой помощи в России – это бесплатная услуга, которую оплачивает фонд ОМС. Таким образом, каждый гражданин, который имеет этот полис может воспользоваться своим правом на вызов скорой, правда мало кто здраво оценивает необходимость вызова бригады. Этому факту красноречиво свидетельствуют различные материалы в средствах массовой информации, а также «народное творчество», которые многие с большой охотой выкладывают в сеть.

Это интересно:  Отчет 4 фсс за полугодие 2017 форма

На основании этого можно выделить несколько видов вызовов, которые ежедневно получают медицинские специалисты:

И если с первой категорией все более-менее ясно как минимум на интуитивном уровне, то последние два пункта стоит объяснить. К «необоснованным» вызовам принято относить случаи, когда пациент в состоянии либо дождаться визита на дом участкового, либо самостоятельно посетить медицинское учреждение. Например, произошло обострение хронического заболевания, но форма его протекания не угрожает здоровью в данный момент.

Ложные же вызовы – это просто-напросто откровенное хулиганство, когда «пациенты» фактически выдумывают себе серьезную симптоматику или требуют помощи, которая находится вне компетенций бригады скорой помощи.

И самая большая проблема заключается в том, что скорая помощь должна посещать все эти вызовы, тем самым отнимая время у других пациентов, которые реально нуждаются в помощи. Таким образом, это все эти случаи, когда граждане негодуют о запоздалом визите скорой, чаще всего возникают из-за того, что врачи в этот момент были на очередном ложном вызове.

Важно понимать, что в компетенцию бригады скорой помощи не входит:

  • Проведение плановых процедур;
  • Оформление справок и больничных листов;
  • Помощь с похмельем

Так в каких случая все же необходим вызов бригады скорой помощи?

Вызывать специалистов стоит, если наблюдаются следующие симптомы:

  • Отек;
  • Удушье;
  • Давящая боль за грудиной;
  • Кровяные сгустки в рвоте или каловых массах;
  • Внезапная головокружение, сопровождающееся сильной головной болью и нарушением зрения.

Если же после вызова скорой состояние нормализовалось или изменилось в лучшую сторону, то стоит повторно позвонить диспетчерскую и сообщить об этом. В этом случае решение об отмене вызова бригады будет принимать оператор.

Оказание доврачебной медицинской помощи – важный навык, который имеют далеко не все граждане страны. Но при этом иметь знания и практические умения о том, как помочь человеку порой могут быть жизненно важными.

Свои знания в этом вопросе регулярно повышают медицинские специалисты различных категорий. К примеру, многие из них становятся участниками образовательного семинара с практической отработкой навыков от Современной научно-технологической академии. Следующий семинар «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе» состоится 15 июня 2021 года.

Статья написана по материалам сайтов: zakonius.ru, kosago.ru, www.snta.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock
detector