Что составляет предмет врачебной тайны

Врачебная тайна — многогранное этическое и юридическое понятие. Понятие врачебной тайны и условия ее разглашения закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее — Основы).

Юридические основы защиты врачебной тайны закладывают статьи 23 и 24 Конституции РФ, в соответствии с которыми каждый гражданин имеет право на личную тайну, а использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются.

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ в статье 13 [2] определяет понятие «врачебной тайны».

Согласно части 1 статьи 150 Гражданского кодекса РФ неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, как и другие личные неимущественные права и нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Сохранение в тайне данных, касающихся состояния здоровья, гарантируется также статьёй 10 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», запрещающей (за исключением случаев, предусмотренных данным законом) обработку, использование и распространение таких данных [4] .

Статья 61 Основ гласит, что врачебную тайну составляет информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

Основы предусматривают, что разглашение врачебной тайны может происходить как с согласия пациента, так и без такового. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в т.ч. должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. В этом случае следует помнить о следующем:

1. Факт согласия пациента или его законного представителя следует оформить письменно во избежание недопонимания и для обеспечения правовой безопасности медицинской организации, заверив это подписью пациента.

2. Необходимо четко помнить о том, кто может являться законным представителем. Законные представители появляются только у недееспособных или не обладающих полной дееспособностью граждан. Ими могут быть родители, усыновители, опекуны, попечители или иные лица, которым это право предоставлено законом. Перед тем, как выполнять волю законного представителя пациента, следует убедиться в полномочиях данного человека.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента или его законного представителя допускается в следующих случаях:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (для больных наркоманией — до 16 лет) и для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе.

Врачебную тайну составляют:

Однако специфика врачебной тайны состоит в том, что её сохранность гарантируется законодательно, так же, как и законодательно обеспечивается путём установления определённых запретов и юридической ответственности за её разглашение.

Гражданину, как написано, должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений, но при этом не имеет значения наличие или отсутствие просьбы пациента об этом (то есть сам по себе белый халат — гарантия). Обязанность ее сохранения не прекращается и со смертью пациента. Следует особое внимание из этого обратить на то, что не все сведения, полученные от больного являются тайной, поэтому врач должен критически оценивать их. И в этом заложен большой гуманистический смысл.

Еще в средние века в одной из грузинских врачебных книг Цигин саакимон» говорилось по этому поводу: «В трех случаях врачу вполне доверять больше всякого другого случая. Первый случай касается жизни человека. Второй связан с его имущественными благами, третий связан с охраной семейной чести. Когда врач придет в семью, никто не должен скрываться от него, молодые девушки должны показываться ему, разрешать щупать пульс и доверять, как пастырю. И они не должны скрывать ни одной части тела от врача, не утаивать ни одной жалобы, не скрывать ни одной болезни и душевной тайны. Врач должен быть строгим хранителем, и. надлежит ему быть любящим и преданным делу. Если врач не будет таким, он враг, и не следует допускать его в дом. Если врач полностью будет владеть медицинской наукой и будет с легкой рукой и всеми любящий, то милостью всевышнего, что только не дает больному его рука, все пойдет на пользу« (Цигин саакимон (Врачебная книга). Отсюда и вытекает правило, что если врач узнал о человеке как о нем самом, так и о том, что волнует его, все это должно сохраниться лишь в его памяти. Первые указания на запрещение врачом разглашать профессиональную тайну содержали такие законодательные акты, как эдикт курфюрста Бранденбургского Иоакима 1 (1512), Прусский врачебный эдикт (1725), прусский уголовный кодекс (1794), французский Соde Репаl (1810) и др.

Дореволюционные врачи России в этом вопросе руководствовались «Факультетским обещанием», в котором значилось: «Обещаю. свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия.« Эта этическая сторона в деятельности специалиста имеет большое значение, так как существует немало различных заболеваний, о которых больной может поведать только врачу. И если доверительный откровенный разговор больного с врачом станет известным широкому кругу знакомых больного, то такой врач, разгласивший тайну страдающего, навсегда потеряет у него не только авторитет, но и всякое доверие. Таким образом, в соблюдении врачебной тайны заинтересованы обе стороны. Поэтому принцип ее соблюдения сложился в далекие времена, когда врачи не входили ни в какую корпорацию, не работали в каких-либо медицинских учреждениях, а были своего рода «ремесленниками», основное занятие которых было врачевание. В таких условиях потеря авторитета врача была связана и с экономической стороной, так как врач мог лишиться многих гонораров. Поэтому принцип соблюдения врачебной тайны носит общечеловеческий характер, независимо от социального устройства общества. Он стал как бы неписаным правилом, распространенным повсюду.

Нарушение врачебной тайны — это разглашение ее хотя бы одному лицу, умышленное или неосторожное (небрежное хранение документации или беседа медиков в людном месте). Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, о которых ниже.

С согласия (и только с письменного согласия) гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам и должностным лицам в интересах обследования и лечения пациента для реализации прав и законных интересов, проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. При этом стараются не разглашать паспортные данные, сообщать минимум сведений, способствующих узнаванию.

Необходимый обмен информацией в ходе оказания специалистами медицинской помощи не рассматривается как нарушение врачебной тайны.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

  • 1) в целях обследования и лечения гражданина, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю (бессознательное состояние, острый психоз и другое);
  • 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений (умалчивание об этом — само по себе предмет судебного разбирательства);
  • 3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством (запросы адвокатов, правозащитников, муниципалитетов — не в счет, даются ответы только на конкретные вопросы в зоне их компетенции: возможность участвовать в судебном заседании, воспитывать ребенка, право на дополнительную жилплощадь и прочее);
  • 4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей (грешно такого не сделать);
  • 5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
  • 6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Это интересно:  Обязанности медсестры хирургического отделения

Вся информация в медицинских документах гражданина — тоже врачебная тайна. Без согласия самого гражданина она передается посторонним только в указанных выше пяти случаях.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную (это — основной вид), административную или уголовную ответственность (особые условия по типу корыстной заинтересованности или умышленного причинения вреда) в соответствии с законодательством. Современное понятие о врачебной тайне зафиксировано в Международном кодексе медицинской этики, существующем с 1949 года. В нем сказано: «Врач должен сохранять в абсолютной тайне все, что он знает о своем пациенте в силу доверия, оказываемого ему«. Здесь весьма категорично сказано, что врач должен сохранять в тайне все. В данном случае следует понимать так, что все лишь из того, что составляет истинную тайну.

Юридическая основа врачебной тайны

Врачебная тайна — многогранное этическое и юридическое понятие. Понятие врачебной тайны и условия ее разглашения закреплены в Основах законодательства Украины об охране здоровья граждан.

На самом деле, все выпускники медицинских вузов должны знать, что такое врачебная тайна не по наслышке. Ведь о ней идет речь в клятве врача, которую все выпускники дают в торжественной обстановке перед получением диплома. Текст клятвы врача утвержден Указом Президента от 15 июня 1992 года № 349 .

Рядовому же гражданину советуем обратиться к статье 32 Конституции Украины , которая гарантирует конфиденциальность личной информации о человеке, статье 286 Гражданского Кодекса Украины , которая гарантирует каждому право на право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также сведениях, полученных при медицинском обследовании. Кроме того, согласно ст. 7 Закона Украины «О защите персональных данных» к обработке персональных данных о здоровье человека предъявляются особые требования. Персональные данные такого характера могут быть предметом сбора и обработки только, если это необходимо в целях охраны здоровья, установления медицинского диагноза, для обеспечения опеки или лечения или оказания медицинских услуг при условии, что такие данные обрабатываются медицинским работником или иным лицом учреждения здравоохранения, на которого возложены обязанности по обеспечению защиты персональных данных и на которого распространяется законодательство о врачебной тайне.

Согласно ст. 39-1 Основ законодательства Украины об охране здоровья пациент имеет право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также о сведениях, полученных при его медицинском обследовании. Запрещается требовать и предоставлять по месту работы или обучения информацию о диагнозе и методах лечения пациента.

Понятие врачебной тайны сформулировано в статье 40 Основ. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением профессиональных или служебных обязанностей стало известно о болезни, медицинском обследовании, осмотре и их результатах, интимной и семейной стороне жизни гражданина, не имеют права разглашать эти сведения, кроме предусмотренных законодательными актами случаев. А при использовании информации, составляющей врачебную тайну, в учебном процессе, научно-исследовательской работе, в том числе в случаях ее публикации в специальной литературе, должна быть обеспечена анонимность пациента.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использование этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Так например можно использовать специальные памятки, которые будут подтверждать и закреплять за собой ответственность врача, медперсонала, самого медицинского учреждения и студентов.

Порядок разглашения врачебной тайны

Согласно части второй статьи 39 Основ законодательства об охране здоровья родители (усыновители), опекун, попечитель имеют право на получение информации о состоянии здоровья ребенка ( до 18 лет) или подопечного (недееспособного лица).

Временный доступ к документам, содержащим врачебную тайну, может предоставить следственный судья или суд в рамках расследования уголовного дела, если при этом будет установлено, что других способов получения необходимой следствию информации нет (ч.6 ст. 163 УПК).

Также врачебная тайна может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

Раскрытие медицинским работником сведений о положительном ВИЧ-статусе лица партнеру (партнерам) разрешается, если человек, живущий с ВИЧ, обратится к медицинскому работнику с соответствующей письменно подтвержденной просьбой или же человек, живущий с ВИЧ, умер, потеряла сознание или существует вероятность того, что он не очнется и не восстановит свою способность предоставлять осознанное информированное согласие.

Допускается передача сведений о состоянии психического здоровья лица и оказании ему психиатрической помощи без согласия лица или без согласия его законного представителя для организации предоставления лицу, страдающему тяжелым психическим расстройством, психиатрической помощи; проведения досудебного расследования или судебного разбирательства по письменному запросу следователя, прокурора и суда.

Сведения о лечении в наркологическом учреждении могут быть разглашены правоохранительным органам в случае привлечения такого лица к уголовной или административной ответственности.

Незаконное разглашение врачебной тайны установлена уголовная ответственность (ст. 145 УК). Так, умышленное разглашение врачебной тайны лицом, которому она стала известна в связи с исполнением профессиональных или служебных обязанностей, если такое деяние повлекло тяжкие последствия, — наказывается штрафом до пятидесяти необлагаемых минимумов доходов граждан или общественными работами на срок до двухсот сорока часов, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или исправительными работами на срок до двух лет.

Согласно ст. 132 УК разглашение должностным лицом лечебного учреждения, вспомогательным работником, который самовольно получил информацию, или медицинским работником сведений о проведении медицинского осмотра лица на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека или другой неизлечимой инфекционной болезнью, которая является опасной для жизни человека, либо заболевания синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и его результатов, которые стали им известны в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей, — наказывается штрафом от пятидесяти до ста необлагаемых минимумов доходов граждан или общественными работами на срок до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, или ограничением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.До 1 января 1997 г. на территории России действовал Уголовный кодекс РСФСР, в который в декабре 1994 г. была введена статья 128.1., предусматривающая уголовную ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Она предусматривала уголовную ответственность вплоть до лишения свободы сроком до 2 лет.

Это интересно:  Одно ип на 2 направления

Медицинское право

Врачебная тайна

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи (ч 1—2 ст. 61«Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

Обязанность врача хранить профессиональную тайну, независимо от обстоятельств немедицинского характера, закреплена в ст. 60 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» — «Клятва врача» (в ред. от 20 декабря 1999 г., Федеральный закон № 214-ФЗ). Положения ст. 60 об обязанности хранить врачебную тайну и о необходимости действовать исключительно в интересах пациента, независимо от различных обстоятельств, во многом декларативны, входят в противоречие со ст. 307 и 308 УК РФ, а также ст. 56 УПК РФ.

Тем не менее пациент вправе рассчитывать на сохранение врачом всех доверенных ему сведений личного характера. Однако в практике нередко возникает необходимость консультаций врача со своими коллегами, экстренного извещения санитарно-эпидемиологической службы о возникшей опасности распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений и т.д. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

К основным субъектам сохранения врачебной тайны относятся:

  1. лица с высшим медицинским или фармацевтическим образованием (врачи, провизоры);
  2. лица со средним медицинским или фармацевтическим образованием (фельдшеры, медицинские сестры, фармацевты);
  3. младший медицинский персонал (санитары, няни);
  4. лица, находящиеся в процессе обучения (студенты медицинских вузов и училищ);
  5. немедицинский персонал лечебно-профилактического учреждения (работники кадровых, юридических, финансовых, хозяйственных служб и др.);
  6. сотрудники, работающие в и органах и организациях, входящих в систему обязательного медицинского страхования (фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации);
  7. должностные лица органов управления здравоохранением (главные врачи, руководители структурных подразделений министерств, управлений, комитетов здравоохранения субъектов РФ);
  8. сотрудники правоохранительных органов, которым информация, составляющая врачебную тайну, стала известной в силу профессиональных обязанностей.

В целях соблюдения конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, работающими в системе обязательного медицинского страхования, которым эти сведения стали известны при исполнении служебных, профессиональных и иных обязанностей, предусмотрено:

  1. утверждение списков сотрудников фондов и внештатных врачей-экспертов, имеющих право на доступ к сведениям, составляющим, согласно законодательству Российской Федерации, врачебную тайну;
  2. разработка образца вкладыша к служебному удостоверению врачей-экспертов;
  3. особый порядок прохождения в территориальном фонде обязательного медицинского страхования поступивших из учреждений писем и обращений граждан со сведениями, составляющими врачебную тайну.

Можно порекомендовать вводить пункт о необходимости сохранения профессиональной тайны в контракт, заключаемый между работодателем и работником, с указанием в контракте соответствующей дисциплинарной ответственности в случае нарушения данного пункта контракта.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

  1. в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю,
  2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений,
  3. по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством,
  4. в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (16 лет для больных наркоманией) для информирования его родителей или законных представителей,
  5. при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (ч. 4 ст. 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

В зависимости от случая и ситуации характер подхода врача к нарушению профессиональной тайны должен быть различным. Так, например, при необходимости проведения консультаций с коллегами по поводу пациента, способного выразить свою волю, врач в первую очередь обязан получить устное или письменное (в зависимости от случая) разрешение на разглашение сведений личного характера в оговоренном объеме у своего пациента.

Напротив, при возможности распространения острозаразных инфекций, массовых поражений или отравлений врач освобождается от обязанности получения разрешения на разглашение тайны у заболевшего, так как нарушение санитарно-эпидемиологических мероприятий уголовно наказуемо по ст. 236 УК РФ — «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил». Частью санитарно-эпидемиологических мероприятий является обязанность извещения органов санитарно-эпидемиологического надзора о возникших очагах опасности.

Правоохранительные органы обычно практикуют сбор информации из лечебных учреждений о случаях травм и отравлений, часть из которых имеет криминальное происхождение. Это помогает в раскрытии преступлений, обнаружении преступников. Врачи, как и все граждане, обязаны содействовать правосудию, но при этом необходимо руководствоваться существующими законами, а не желаниями сотрудников правоохранительных органов иметь информацию и не собственным чувством долга, понимаемым каждым человеком по-своему.

Порядок разглашения врачом профессиональной тайны по запросу сотрудников правоохранительных органов конкретизирован межведомственной Инструкцией «О порядке взаимодействия лечебно- профилактических учреждений и органов внутренних дел Российской Федерации при поступлении (обращении) в учреждения здравоохранения граждан с телесными повреждениями насильственного характера» (приказ МЗ РФ и МВД РФ от 9 января 1998 г № 4/8).

Однако ст. 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» не обязывает врачей разглашать врачебную тайну на этапе доследственной проверки правоохранительными органами сообщений о преступлениях или до нее, а лишь допускает эту возможность. Ведомственные инструкции не могут быть выше закона. Требования закона приоритетны, следовательно, инициативно активное или даже пассивное информирование врачами сотрудников милиции о своих пациентах на допроверочном или доследственном этапах не то что бы незаконно, но превращает врачей в бесплатных добровольных информаторов в ущерб интересам пациентов.

В мире дискутируется дилемма «доносить» врачу на своих пациентов или нет на примере «принципа Тарасофф», названного по фамилии женщины, погибшей от руки психически больного. История «Принципа» восходит к 1974 г. Больной человек с навязчивой потребностью совершить сексуальное убийство наблюдался психотерапевтом, которому признался в своих намерениях. Однако врач, исходя из необходимости соблюдения врачебной тайны, скрыл эти намерения больного от правоохранительных органов. Признав подобное поведение врача незаконным, суд обязал врачей информировать полицию о подобных мыслях больных. В соответствии с характерным для американского правосудия принципом «прецедента» данное решение стало действующей правовой нормой.

Выделяют четыре более или менее четко разграниченных периода развития обязанности врачей информировать правоохранительные органы или соблюдать тайну пациента в США

  1. период, предшествовавший решению Tarasoff (1950—1974), когда общество защищалось от потенциально агрессивного пациента посредством госпитализации, а не путем предупреждения потенциальной жертвы,
  2. начало принципа Tarasoff (1974—1980), когда суды стали использовать предупреждение как летальный метод защиты жертв,
  3. период диверсификации, когда суды вводят в практику многовариативные правила для принятия решений либо об информировании правоохранительных органов, либо о сохранении профессиональной тайны,
  4. период отхода от изначального «принципа» в 1990-х годах.

В последнее время многие суды США отвергли или ограничили изначальный «принцип Tarasoff», в различных штатах он понимается по-разному. Разнообразие законов в североамериканских штатах ведет к тому, что в одном штате врач обязан предупредить потенциальную жертву своего пациента о грозящей опасности, а в другом штаге врач за разглашение конфиденциальной информации может быть наказан. Врачи вынуждены следовать букве закона, принятого в той местности, где они практикуют.

Это интересно:  Госуслуги получение паспорта в 14 лет

Как же поступать врачу, имеющему практику в России? Обязан ли он извещать правоохранительные органы и потенциальных жертв насилия о грозящей опасности со стороны своего пациента или должен свято соблюдать тайну доверившегося ему человека»? Не будет ли сохранение врачебной тайны расценено как укрывательство преступления или соучастие в нем?

Применительно к указанному принципу надо понимать, что проблема насилия достаточно актуальна во всем мире. Одним из действенных путей профилактики преступлений представляется обеспечение возможности добровольных обращений садистов, лиц с иной психической патологией за психиатрической помощью перед обострением или во время обострения патологических влечений. Отказ от своевременного лечения нередко приводит к печальным последствиям. Однако действующий ныне Закон РФ «О психиатрической помощи. » не предусматривает оказания анонимной помощи и не разъясняет врачам случаи, когда эта анонимность может соблюдаться, а когда обязательно ее нарушение. Отсутствие такой правовой базы и соответствующего медико-правового просвещения широких слоев населения делает неясными границы соблюдения анонимности, чем лишает общество возможности следования указанным путем профилактики насилия.

Единых подходов юристов и врачей к решению проблемы нет во всем мире. Например, имеется мнение, что «оказание анонимной психиатрической помощи сексуальным садистам законно, правомерно, а доносительство врачом на добровольно обратившегося к нему за помощью больного неэтично и незаконно». Нам же представляется целесообразным и нравственным «принцип следования букве закона».

Статья 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» допускает, но не обязывает предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, «по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством». Расследование начинается после возбуждения уголовного дела, и поэтому этот момент очень важен тем, что до возбуждения уголовного дела врач не имеет права разглашать свою профессиональную тайну, кроме очевидных случаев, предусмотренных ст. 316 УК РФ — «Укрывательство преступлений».

Лишь после возбуждения уголовного дела врач не имеет права отказаться от дачи показаний (ст. 56 УПК РФ — «Свидетель» и ст. 308 УК РФ — «Отказ свидетеля или потерпевшего от дачи показаний») или давать заведомо ложные показания (ст. 307 УК РФ — «Заведомо ложные показание, заключение эксперта или неправильный перевод»), в противном случае он будет привлечен к уголовной ответственности.

«Мыслепреступление» (термин Дж. Оруэлла) больного человека или с пограничным расстройством психики не является реальным преступлением или иным противоправным действием. Это освобождает врача от необходимости нарушения врачебной тайны ввиду отсутствия факта самого преступления.

Одно из важнейших положений римского права гласит: «Cogitationis poenam nemo patitur», что означает «никто не может быть наказан за его мысли».

Несообщение врачом о болезненных фантазиях пациента, о мысленно подготавливаемом им преступлении, какой бы характер оно не носило, в случаях его реализации не может быть признано соучастием в преступлении ввиду отсутствия признака совместности действий. Более того, незаконное разглашение профессиональной тайны медицинским работником может быть расценено как правонарушение или даже повлечь в некоторых случаях за собой уголовную ответственность в соответствии со ст. 137 УК РФ — «Нарушение неприкосновенности частной жизни» (элементами частной жизни пациента являются его здоровье, привычки, сексуальные наклонности, увлечения, половые связи, сексуальные фантазии и т.п.). Кроме того, здесь будет уместен вопрос о возмещении причиненного пациенту морального вреда.

К сожалению, уровень доверия между врачом и пациентом, необходимый для эффективного терапевтического вмешательства, при существующей в стране системе регистрации и хранения медицинской документации, при явном наличии правового нигилизма среди представителей среднего и младшего медицинского персонала больниц и поликлиник реально невозможен. Одним из наиболее существенных факторов отсутствия полного доверия пациента своему врачу является возможность привлечения врача к уголовной ответственности за отказ от дачи показаний против своего пациента.

Профессиональная обязанность врача — противодействовать воплощению болезненных фантазий пациента медицинскими мерами. Клятва врача, принимаемая каждым врачом по окончании вуза, предписывает действовать исключительно в интересах пациента, хранить врачебную тайну, независимо от собственных убеждений и убеждений пациента личного, религиозного, национального, расового, этнического характера, политических, экономических, социальных «и иных немедицинских обстоятельств» . Врач не только вправе, но и обязан принятой и собственноручно подписанной «Клятвой», а также рассматриваемым Законом хранить в тайне доверенные ему пациентом сведения. Однако обязан только до тех пор. пока он не будет подвергнут допросу в рамках уголовного дела в качестве свидетеля (см. наш комментарий к ст. 307 и 308 УК РФ и ст. 56 УПК РФ).

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ (ч. 5 ст. 61).

Гр. М. был доставлен в стационар в связи с непроникающим ножевым ранением, полученным в драке с женой. М. просил врача правоохранительные органы об этом случае не извещать. Однако врач по собственной инициативе известил о ранении и обстоятельствах его получения милицию.

Вопрос «Нарушил ли врач закон? Если да, то какой?»

Врач без веских оснований нарушил профессиональную тайну (ст. 60 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»), выступив в роли бесплатного, добровольного, инициативного информатора правоохранительных органов, но не нарушил закон.

Что составляет предмет врачебной тайны

страница 8/183
Дата 07.04.2019
Размер 0.53 Mb.
Тип Тесты
    Навигация по данной странице:
  • 033. Соблюдение врачебной тайны необходимо для
  • 034. При каких обстоятельствах допускается предоставление сведений составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или законного представителя
  • 035. Какое из приведенных ниже определений более соответствует понятию «биоэтика»
032. Что составляет предмет врачебной тайны

2) информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении

3) все вышеперечисленное

033. Соблюдение врачебной тайны необходимо для

1) защиты внутреннего мира человека, его автономии

2) защиты социальных и экономических интересов личности

3) создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений “врач-пациент”

4) поддержания престижа медицинской профессии

5) все перечисленное верно.
034. При каких обстоятельствах допускается предоставление сведений составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или законного представителя

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий

6) все вышеперечисленное
035. Какое из приведенных ниже определений более соответствует понятию «биоэтика»

2) социальные, правовые и этические последствия использования достижения биомедицинской технологии

Статья написана по материалам сайтов: studwood.ru, isfic.info, zodorov.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock
detector